一家专注流体压力成形技术
【作 者】赵信义
【前 言】
随着CAD/CAM技术在口腔医学的广泛应用，通过数控切削（digital milling）成形方法制作修复体成为受欢迎的方法，特别是椅旁数控切削方法具有速度快、精度高等优点。早期的椅旁数控切削材料主要是可切削陶瓷材料，代表性的材料是长石质切削瓷和玻璃陶瓷（例如白榴石增强玻 璃陶瓷和二硅酸锂玻璃陶瓷）。由于陶瓷材料固有的脆性缺点，且多数切削瓷切削后需要终烧结或者上饰瓷，制作时间长，尺寸准确性较低。而复合材料切削后经过抛光即可使用，且尺寸准确性高[2]。基于此，人们多年前就开始研究应用陶瓷与聚合物的复合材料作为上述瓷材料的替代物，用于单个牙的永久性修复，以改善修复体的韧性，减小脆性，缩短制作步骤。近年来已经出现不少市售的切削复合材料，用于永久修复体的制作。本文针对这些材料的种类、性能特点及应用进行介绍和分析，并与相应的陶瓷类材料进行比较，以期为临床选择使用材料提供参考。
由于弯曲强度有限，上述两种切削成型复合材料只能用于制作单个牙齿的永久性修复体，例如前牙贴面、嵌体及高嵌体、前后牙单冠、种植体牙冠等，其中树脂基复合材料的高回弹性特别适合于制作种植体牙冠，因为种植体缺少有缓冲咬合力作用的牙周膜结构。当然树脂基复合材料也可以制作长期临时冠、桥修复体。切削成型复合材料目前存在的主要问题是弯曲强度不高，限制了材料的应用范围。复合材料的弯曲强度不高这一现象与聚合物和瓷的结合有密切关系，也与材料中聚合物的韧性不高有关，材料中存在的缺陷也是导致材料强度不高的重要原因。以玻璃陶瓷为例，玻璃陶瓷在结构上与两种复合材料相似，由玻璃基质和增强晶体组成，但是玻璃陶瓷结构致密，缺陷很少，再加上玻璃基质与增强晶体之间结合很好，因此玻璃陶瓷的弯曲强度可达350~400MPa，远高于复合材料。因此切削成型复合材料的研究应当围绕着上述问题进行研究。
以下是正文：
